摘要

新冠病毒來襲，自保之道分弱防護（消減藉由空氣傳遞）與強防護（增強自體免疫力）；各有需釐清之處。
 

科學跟著證據走，得以推陳出新地進步；也比較福祉與風險（權衡得失）。當前疫情更顯科學專業的重要性，而非想當然爾；就以本文解析防護的策略措施。

一、弱防護：需到處消毒嗎？

今年二月，總統犒賞防疫消毒化學兵群，提到桃園市消毒七千多處、主任無暇陪妻產子。可見桃園煙霧漫佈、官兵忙翻。

全國遍存消毒物體表面思維，「有噴有保障」，廣用消毒劑包括漂白水，含次氯酸鈉經水解得次氯酸，可抑制病毒蛋白質作用；但它含氯，刺激皮膚與黏膜和呼吸道，其滋生物三鹵甲烷為致癌物；也污染環境。其次是酒精，可溶酯類，而新冠病毒的外套膜含有酯類，因此可使病毒失去活性；但多用酒精可減弱皮膚防禦力，也有害生態。

今年1月29日，世界頂尖《自然》期刊專文「新冠病毒少經由物體表面傳播，為何我們仍深度清潔？」〔註一〕指出，美國羅格斯大學微生物學家郭德門 （Emanuel Goldman），去年七月在《刺胳針 傳染病》期刊為文，指出物體表面傳染病毒的風險不大；相較地，大多數傳染源自感染者咳嗽、談話、呼吸，散放出懸浮微粒。美國疾管局也有類似聲明。

1987年，威斯康辛大學實驗，感冒者與健康者同處一室玩牌與摸撲克籌碼，健康者不論摸臉揉眼鼻與否，均約有一半的人被傳染；第三個實驗是，健康者在另一隔離房間，接過感冒者污染的紙牌與撲克籌碼繼續玩，也摸臉揉眼鼻，但無人感染；上三實驗顯示，感冒病毒主要經由空氣傳染。（新冠病毒強，人道因素而不能以人實驗。）其次，去年四月到六月，美國塔夫茲大學環境工程師皮克琳（Amy Pickering），每週取樣麻州某鎮的門把與過路按鈕；結果，接觸表面受染的風險小於萬分之五， 比懸浮微粒傳染新冠病毒的估計值低。亦即，物體表面有可能傳染，但不顯著。

常見報導新冠病毒留在各式表面（在不銹鋼上可存活6天等），但這些實驗劑量大等因素，偵測到病毒未必是警訊，因存活未必代表傳染。以色列Assuta Ashdod大學取樣醫院隔離區與隔離旅館的個人物品與家具，結果是，半數醫院與超過三分之一旅館的樣品含病毒，但無一能感染細胞。另外，去年11月，中國天津有人受染，歸罪於德國冷凍食品包裝表面；但世界衛生組織與其他專家不認同這種傳染途徑。

清潔空氣比消毒表面更要緊，但後者「擄獲民心」，例如，去年9月到十月，紐約地鐵詢問旅客清潔消毒事宜，結果，七成半認為那才令人安心；估計一年費用約一億七千萬美元，卻像「哄人的表面功夫」。

總之，對於新冠病毒，清潔消毒物體表面的成本效益難比戴口罩、通風與清潔空氣、密閉空間少話、保持社交距離、洗手。因此，國人需改觀念，包括不勞防疫消毒化學兵猛噴或店家大量擦拭。

二、強防護：接種疫苗的風險與福祉

3月1日，美國疾病管制中心〔註二〕聲明，從去年12月14日注射新冠疫苗至今，超過七千六百萬劑，有1,381死亡個案，檢視就醫記錄與剖檢等顯示，並無疫苗導致死亡的證據；至於過敏休克反映，非常少，醫護人員可立即有效地處置。新冠疫苗是安全的。接著，3月4日，德國之聲〔註三〕報導，檢視德國、西班牙、美國、挪威、比利時、秘魯的死亡個案， 專家無法找出疫苗與死亡的因果關聯；另外，挪威醫藥署的33個案，發生於老人安養院，他們原本脆弱或重病，事實上，挪威老人安養院之類機構，之前平均每天45人死亡。

在我國，3月4日，指揮中心發言人莊人祥說：「英國已接種690萬劑AZ疫苗，其中205件死亡，後來調查都跟疫苗無關。」隔天，醫療應變組羅一鈞說：「韓國已打29.1萬劑AZ疫苗，一例嚴重過敏性休克，比例約百萬分之四點五，跟美國比例相似。……日本一件嚴重過敏反應（查為甲狀腺低下患者），經過藥物治療很快就改善了。……目前已調查完畢的都沒跟疫苗直接相關的死亡。」

3月11日，《紐約時報》提到丹麥超過十四萬人注射〔註四〕，有幾人血栓，一人過世，因此，暫停AZ疫苗注射，但衛生部長說當前不知關聯性。歐盟藥品管理局則表示，截至3月9日，歐洲已接種AZ疫苗的3百萬人，有22例凝血症狀，發生率與未接種者相仿，亦即，接種出現血栓機率並未高於無接種而自然發生血栓者。

其實，歐美存在反疫苗的傳統，例如，不信人造物、要求絕對安全保證。又如，阿米希人（Amish）因信仰而拒絕疫苗等醫藥。當前，國內傳聞歐洲醫護者接種後出現發高燒頭痛等副作用，可能是心理作用、巧合、或媒體渲染？

主張證明疫苗（絕對）無害才願接種，看似有理，其實不解科學，因科學可證明有害，只要拿出有害個案即可。但是，科學不能證明無害，因不能證明統計的「虛無假設」(null hypothesis)。如上美國疾管中心等論述，在實用上，疫苗已夠安全了，福祉遠大於風險。

病毒恣意感染，社會每一份子「唇齒相依」，這是每個人的社會責任，期望國人均理性地接種疫苗。

參考文獻

註一：《自然》COVID-19 rarely spreads through surfaces. So why are we still deep cleaning?
https://www.nature.com/articles/d41586-021-00251-4

註二：美國疾病管制中心
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/safety/adverse-events.html

註三：德國之聲
https://www.dw.com/en/fact-check-no-links-found-between-vaccination-and-deaths/a-56458746

註四：《紐約時報》Some European nations suspend AstraZeneca shots over blood clot concerns, though no link has been proven.
https://www.nytimes.com/live/2021/03/11/world/covid-19-coronavirus